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有些刚刚接触试管婴儿的患者,经常听说鲜胚、冻胚和囊胚,但是不清楚具体是指的什么,有什么区别?鲜胚是新鲜的胚胎,也是培养到第三天的卵裂期胚胎。而冻胚是存置于零下196℃的液氮环境中冷冻保存的胚胎,这种冷冻技术不仅胚胎复苏率高,而且移植的效果相差不大。冻胚可以是冷冻的新鲜胚胎,也可以是冷冻的囊胚。囊胚一般形成于卵子受精后的第五天,是完全发育了的胚胎。所谓囊胚培养,就是将第三天的卵裂期胚胎(以下简称D3胚胎),又继续培养了两天,所以囊胚是培养了五天的胚胎。
D3胚胎与囊胚的区别,一是在培养的天数和细胞团的数量上,二是囊胚的形体、结构都相对稳定,意味着囊胚着床率高、活产率高。值得注意的是,在囊胚培养期间,会自然淘汰掉劣质、有缺陷的胚胎,使优质的胚胎脱颖而出,长成囊胚。这也是令许多患者感觉两难的地方,养囊的话,有失去胚胎的风险,尤其是本身取卵少,胚胎不多的家庭,会很珍惜每个胚胎;不养囊,如果胚胎质量不高,那么着床率和活产率都会降低。那么囊胚培养具体还有哪些优势,什么样的患者适合养囊呢?
一、减少多胎妊娠的风险>一般D3胚胎的移植,为了试管成功率往往会选择2枚胚胎,有些35岁以上的患者,为了成功率还会要求移植3枚D3胚胎,这都会增加多胎妊娠的风险。多胎妊娠会面临减胎的风险,因为减胎术可能发生感染、出血等并发症,甚至有完全流产的可能。对于D3胚胎,并不能准确的判断哪些胚胎质量更好,所以需要多枚植入,而囊胚可以有针对性的只选择1枚优质胚胎移植,避免了多胎妊娠的风险。
二、避免宫外孕的风险>试管技术并不能完全避免宫外孕的风险,尤其是输卵管妊娠。囊胚的体积比D3胚胎的要更大,进入输卵管是很困难的。同时囊胚着床的时间比D3胚胎要少2天,胚胎游走的时间短,这都可以降低宫外孕发生的几率。
囊胚相比D3胚胎的细胞数而言,已发育到2、300个细胞,可活检2-3个的滋养层细胞进行遗传学分析,尤其针对有家族遗传病史、染色体异常的夫妻。
囊胚培养可以准确的选择质量最好的胚胎,淘汰掉质量差、发育潜能差的胚胎,并且囊胚能更好地适应子宫环境。研究表明,囊胚的着床率要高于D3胚胎。
虽说囊胚培养的优势非常明显,但是囊胚的培养和植入也并非百分百成功,什么样的患者适合去做囊胚培养,以下三条供大家参考一下。
1、促排卵反应良好,D3胚胎至少有4个是优质胚胎;
2、需要做胚胎遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)的患者;
3、多次移植D3试管失败的患者。
所以对于是否需要养囊,可以在了解了以上养囊的几大优势后,听下医生的建议,结合自身情况,做出适合自己的选择。
整个试管婴儿的周期大约要持续数个月,在经过一系列的准备及医学操作之后,胚胎被移植回了母体子宫内,广大患者朋友们或许此时松了一口气。但仍需注意的是,接下来还有更多的挑战,首先就是胚胎的着床。
胚胎顺利着床才意味着真正的受孕成功。胚胎着床时间因为个体差异会出现不同的结果。患者体质不同、胚胎质量不同,均会影响胚胎着床受孕时间出现差异。部分患者在胚胎移植后3-4天,胚胎就能着床发育,但也有患者会相对晚一些。
那么在此期间,作为一个选择了试管婴儿技术的母亲,应该注意些什么才能提高胚胎着床率呢?
首先要多平躺。尽管部分案例中存在一些没怎么躺还是成功了的情况,毕竟胚胎着床发育也是因人而异的。但总体来看,尽量多平躺能够一定程度提升成功率。
胚胎3-5天着床,6-8天扎根,所以前8天要多加注意。建议在试管婴儿移植后的前6-8个小时内,除了上厕所等必须活动,其余时间尽量保持平躺。
饮食方面要注意多吃高卵白食物,但要注意,部分无法顺利分解牛奶大分子卵白的患者,也就是喝牛奶容易腹泻的患者,尽量避免饮用牛奶,以防出现腹泻。
保持良好的心理状态也非常关键。良好的心态与情绪不仅可以提升自身的信心,并且能够维持较好的身体状态。当母亲处于最佳的心理与身体状态时,其身体机能与免疫系统机能也会处在极佳的水平,这对于顺利着床受孕也是有帮助的。
长时间平躺是一件非常辛苦的事情,尽可能分散注意力,不要让自己处于非常痛苦的状态。
不论做什么事情,尽量保证动作不要太大,不要搬动重物,保持自己所有的动作都处在较为温和的幅度下。
由于个体差异很大,因此不要盲目听信别人的传言去确定胚胎是否着床。例如打了黄体酮体温测量兵不准确,乳房反应也是因人而异,此外腹胀、分泌物增多、腹水情况、呕吐等因也都是根据个体的情况有不同的体现。由于腹泻和便秘都会引起宫缩,影响着床,因此要尽量避免。注意合理膳食非常重要,如果患者在平时容易腹泻的话,应注意尽量吃加热过的食物。反之如果平日容易便秘的患者,建议每天早上饮用一杯蜂蜜水,定时、及时排便。
一切遵从医嘱,按照医院规定的时间去检测是否着床受孕。因为试管婴儿移植后每个人的症状也不尽相同,有的患者症状明显,然而有的患者未出现明显的反应也成功了。
所以不要盲目的私下检测以免出现虚假的或是没有意义的检测结果。
此外,不要服用镇定剂等药物,不要饮酒,任何酒精类食品或饮品都不要服用。
遵从以上注意事项可以有效的提升试管婴儿着床率,帮助每一位母亲最大可能的顺利着床受孕,最终诞下健康的婴儿。
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