br/>。br/>。/h2>。一:年龄及卵巢功能<。回复4: <。二:合适的促排卵方案<。
说到试管中降调和不降调的区别,很多人都会疑惑为什么有的人需要降调,有的人则不需要降调呢?其实,降调本身针对的是一类人群,即卵巢功能不好、基础卵泡少的人群。如果这类人群不做降调的话,那降调与不降调之间的区别就非常的大了。
降调促排
1、可以催熟卵泡,使更多的卵泡同步成熟
2、有利于增加卵泡数量,确保取出更多的卵子
3、抑制内源性的LH峰,防止卵泡自行排出。
不降调促排
1、进周期时间短,可以在月经第二天,卵泡条件好的情况下进周
2、用药时间短,一般的方案比降调节方案用药时间短
3、卵巢过度刺激发生可能性相比降调节方案发生率低。
对于卵巢功能不好、基础卵泡少的人来说,如果不采用降调的话,那获取卵子的数量是极其少,甚至可能为0,这样在后期试管中成功的几率可以说是跌至谷底,甚至没有办法进行后续的步骤,一直停留在取卵的阶段。
可以不降调直接取卵吗?
做试管婴儿前,女性会进行一系列的检查,其中包括对基础卵泡的检查,如果多个基础卵泡在同时生长发育,且身体的内分泌功能正常,就不需要用降调的药物进行调节。一把情况下是否需要将调节需要根据卵巢功能,年龄,卵泡数目,不孕原因等情况由医生综合评定。
但多数情况下,都需要降调治疗。因为试管婴儿是需要将卵子和精子在体外进行养胚,发育到一定的程度后再移植到子宫内进行生长发育。因此这种情况下就需要提前获取卵子,以选择高质量的卵子进行养胚。而正常情况下女性的卵巢每个月只有一个成熟卵泡发育并排出,而要想获得多个卵子成熟的方式,需要给予促排卵的药物治疗,使多个卵泡发育成熟集中的排卵。
降调和直接促的区别
1.使用效果的区别
降调主要是控制在促排时出现卵泡不同步的情况,以提高成功率,而促排的过程中,是可以同时获得多个成熟的卵,也可以获得多个优质的卵泡。
2.避免一些疾病
降调为了获得更多成熟的卵泡,只需要打一针,而卵巢功能不好就需要降调,这样才能避免出现卵巢过度刺激症,也能避免头晕、恶心的症状。
3.处理方法不同
卵泡形成和卵泡没有形成的情况而定,才知道是否需要降调,而降调需要达到标准以后才能促排,如果没有达标的话就需要直接继续降调,而促排在月经三天后就可以进行使用药物了。
3不降调直接促排成功率高吗?
一般来说,女性身体情况比较就直接进行促排,如果卵巢功能差的话,就需要降调,因此两个方案成功率都是很高的,因此大家不用担心,这都是根据个人情况而定的方案。
4试管降调和不降调哪种好?
其实,试管中没有降调与不降调哪种好的说法。针对需要降调的人群,那肯定是降调好过于不降调的,并且在试管过程中也是必须要做降调治疗的。而针对不需要进行降调的人群,试管中也是存在的,通常在试管中采用微刺激方案、拮抗剂方案以及短方案的人群就没有降调这个环节,他们一般会在月经周期后打促排针。
降调和不降调哪种好是因人而异的,不能一概而论。每个人的情况不同,选择则不同,并且同时要降调也会存在降调时间长短的差异,所以适合自己的才是最好的。
在自然界,没有好的土壤和环境,种子就没法顺利的生根发芽。生儿育女也是这样吗?很多女性朋友在试管前都有这样一个疑问:子宫内膜薄,胚胎发育土壤不好会不会影响试管成功率?
子宫内膜薄的定义
目前尚无薄型子宫内膜统一诊断标准,但多数学者认为,在人类辅助生殖技术中人绒毛膜促性腺激素(hCG)日或给予体支持当天,超声下子宫内膜厚度<7mm或8mm即可认为是薄型子宫内膜。
这类患者往往对药物呈低反应或无反应状态。其病理生理特征为:腺上皮生长缓慢、子宫动脉血流阻力高、血管发育不良及血管内皮生长因子低表达。
试管婴儿是在子宫内进行的,子宫内膜是胚胎着床的地方,所以子宫内膜厚度会对试管婴儿手术的成功率产生一定的影响。
女性子宫内膜是胚胎成长、发育的重要因素,子宫内膜如果适合、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率。反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床,可导致妊娠率下降甚至不孕。
为什么会子宫内膜薄?
1.外科因素
宫腔粘连(IUA),这一定是你映入脑海的第一个答案,当然也是引发子宫内膜薄的最常见因素。
超过90%宫腔粘连的病例都有宫颈扩张和流产后刮宫史,临床上表现为少经或者闭经,不孕,以及辅助生殖治疗时的着床失败。有过扩宫和流产后刮宫经历的IUA常发生在子宫峡部(51%)和宫角(31%)处。
2.年龄因素
年龄因素除影响卵子质量,也是ART周期中子宫内膜薄的一个重要独立影响因素,内膜厚度与年龄因素呈负相关。
研究发现RT周期中年龄<26岁组患者平均内膜厚度11.9±2.5mm,而年龄>40岁组平均子宫内膜厚度相对较薄(9.6±2.4mm),且在>35岁组中发现随着子宫内膜增厚临床妊娠率提高,而<35岁组中并无此相关性,因此强调“内膜年龄”的概念(ageoftheendometrium)。
3.ART相关药物及促排卵方案
多囊卵巢综合征诱发排卵的一线用药,但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期,常致促排卵周期中子宫内膜偏薄的问题。
因此,建议对于子宫内膜菲薄或子宫内膜反应欠佳病史的患者的再次促排卵周期中,需综合考虑方案的选择,争取新鲜周期移植。
4.不明原因薄型子宫内膜
临床上相当一部分患者表现为不明原因子宫内膜反应不良,其宫腔镜检查宫腔形态正常,无瘢痕粘连及结核病变病灶,仅表现为内膜菲薄,部分患者甚至既往并无宫腔内操作史。
研究表明子宫内膜血流减少及基因多态性是不明原因子宫内膜薄的因素。
试管子宫内膜薄怎么办,吃什么?
一般来说,子宫内膜薄患者最好调理下子宫内膜环境后再进行试管婴儿,做好试管婴儿的成功率。
子宫内膜薄做试管婴儿的话,早期胚胎的着床是很不牢固的,因为囊胚得不到充足的营养很容易会造成流产的可能性,建议先做性激素六项检查,调理子宫内膜环境:平衡气血,使雌、孕激素的分泌水平趋于最佳的生理状态,调理女性月经不调等现象,并促进子宫内膜薄的成长,让子宫内膜恢复正常厚度。
胚胎植入之后要适当的卧床休息,以及补充足够的黄体酮,以增加着床率减少宫外孕的比率。如果促排卵后导致母体环境不佳,可以先将胚胎冷冻,待母体子宫内膜等情况合适后再植入。子宫内膜厚度经过调理过后一般是会达到做试管婴儿的要求的。
子宫内膜薄的女性在饮食上要注意:
1.食用黄豆、黑豆及豆制品,大豆都是天然雌激素食物,补充雌激素
2.多用羊肉、乌鸡、红枣、桂园、核桃食材搭配做汤水,定期饮用能补充雌激素。
3.以豆类、谷类、薯类为主,减少食用肥厚油腻食物,影响身体吸收。榴莲、西柚、黑木耳可以适当吃,经济情况允许可以适当购买鹿胎膏、雪蛤、蛋白粉、燕窝、阿胶、蜂皇浆食用,对子宫内膜薄有一定的好处。
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