铜梁那里有代孕生子_嘉宾访谈：长沙市妇幼保健院名医李建军谈试管婴儿

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长沙市妇幼保健院生殖中心主任、妇产科名医工作室领衔人李建军作客红网嘉宾访谈

红网时刻新闻记者周曼报道

中国人口协会发布的调查结果显示，我国不孕不育患者目前已超过4000万，占育龄人口的12.5%，在快速增长的不孕不育患者中，25岁至30岁的人数居多。与此同时，2015年10月，我国全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，大量已经过了最佳生育年龄的”大龄妈妈”开始追生二胎。伴随着不孕不育大军的形成和刚性需求的释放，以试管婴儿为主的辅助生殖技术登上了时下医疗技术热搜排行榜。

但是，很多人对试管婴儿并不真正了解，哪些人群需要进行试管婴儿手术？催卵会否导致更年期提前？如何甄别、选择医院机构？红网健康频道邀请长沙市妇幼保健院生殖中心主任、妇产科名医工作室领衔人李建军，为大家解惑。

主持人：根据中国人口协会发布的调查结果显示，我国不孕不育患者占育龄人口的12.5%，近年来，我国不孕症发病率呈递增趋势，请问导致不孕的原因主要有哪些？

李建军：不孕症的原因很复杂，大致分为女方因素、男方因素、双方因素和不明原因不孕四个方向。女性因素约占50%，男性因素约占30%，双方因素约占20%。

男方因素主要包括性功能障碍和精子异常两个方面。女方因素主要分为排卵功能障碍和盆腔因素两个方面。

排卵障碍包括卵泡发育异常，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、先天性性腺发育不良等，以及卵子排出障碍，如黄素化卵泡不破裂综合征。

盆腔因素又可分为：输卵管因素：慢性输卵管炎（淋球菌、结核菌、沙眼衣原体等）引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞，导致不孕。此外，输卵管发育不全（如纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等）、盆腔粘连，也可导致不孕；子宫因素，包括子宫畸形、子宫内膜异常或子宫肿瘤等，影响受精卵着床；宫颈因素，包括宫颈发育异常、宫颈炎症及宫颈赘生物等，影响精子通过；外阴阴道因素，包括外阴、阴道发育异常，疤痕狭窄和引导炎症。阻碍精子进入以及损伤精子；其他腹腔因素：主要指子宫内膜异位症。一方面机械性粘连和占位影响输卵管通畅度和卵巢储备、排卵，另一方面，还可以干扰卵巢功能，妨碍卵细胞的成熟与释放。

不能明确归因的不孕症称为不明原因不孕。其原因可能包括隐性输卵管因素、潜在的卵子质量异常、受精障碍、免疫性因素等。

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主持人：能否给大家科普一下，人工授精和试管婴儿的区别，不孕不育人群什么情况下适合进行人工授精，什么情况下适合进行试管婴儿手术，什么情况下不能进行试管婴儿手术？

李建军：人工授精是指采用非性交方式将精子递送到女性生殖道来达到生育目的的技术。目前应用最广泛的是宫腔内人工授精，即把经过洗涤处理的男方精液采用人工授精管输入女方子宫腔内的过程。大部分都是使用丈夫精液，某些特殊情况下可以使用供精进行人工授精。

而试管婴儿（IVF）指的是从母体取出的卵母细胞置于培养皿内，进行体外培养，加入经体外分离处理选择出的有活力的精子，这些精子和卵子在体外培养过程中完成精卵结合的受精过程，受精卵继续发育成早早期胚胎后，选择受精正常且发育正常的胚胎移植回母体子宫，胚胎着床并且经历“十月怀胎”后婴儿分娩。随着试管婴儿技术的发展，目前还衍生出了卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）、植入前胚胎遗传学诊断（PGD）、胚胎冷冻、卵子赠送等相关技术。

人工授精主要适用于男方精液液化异常，逆行射精、性功能障碍、生殖器畸形。女方至少一侧输卵管通畅，有宫颈因素不孕，或生殖道畸形及心理因素导致性交障碍，或排卵障碍促排卵治疗无效，或子宫内膜异位症等。不明原因不孕也可以采用人工授精助孕。

而试管婴儿适用于：输卵管阻塞或功能障碍引起的不孕；子宫内膜异位症伴不孕，主要针对病情较重的内异症；男性轻度少、弱精子症，男方精液经体外分离处理后，精子总数和活力可达到进行常规IVF所需要的数量，可以行IVF。对严重少弱畸形精子症通常采用ICSI技术辅助受精；原因不明不孕，指经过包括腹腔镜在内的不孕病因排查仍不能找出不孕症病因时所做的诊断，其中有些患者可能存在自然受精障碍，可以尝试试管婴儿辅助生殖提高妊娠机率；排卵功能障碍性不孕，最常见的就是多囊卵巢综合征，经过数周期成功诱导排卵仍未孕或诱发排卵困难，反复促排卵失败时，可以考虑控制性促排卵和试管婴儿助孕，部分PCOS的患者卵泡发育不良，可以尝试未成熟卵体外培养技术，取出不成熟卵母细胞，经过体外成熟培养后行IVF或ICSI授精；免疫性因素、年龄因素引起的生育力下降，癌症患者生育力储备等情况都适用；由于夫妻双方或其中一方存在遗传性疾病需行胚胎植入前诊断的，一般采用ICSI授精。

不宜进行试管婴儿的情况包括：男女一方患生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病，一方患严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患，一方接触致畸量的射线、毒品、药品并处于作用期，一方有吸毒等严重不良嗜好。

主持人：试管婴儿技术中，为了在一个试管周期中能形成多枚胚胎，要使用促排卵治疗，使得一个月经周期有多个卵泡充分发育，形成多个胚胎，请问促排卵会否导致更年期提前？

李建军：青春期的卵巢上约有30-40万颗卵泡，生育期每月发育一批卵泡，经过募集、选择，一般仅有一个优势卵泡发育成熟并排卵，这一批中其他的卵子随之凋亡。因此，女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。

促排卵药物的基本原理是利用药物增加在同一周期卵泡的募集，从而使多个卵泡同时生长发育或接近成熟，不会额外耗损卵泡池中卵泡的量，因而不会使更年期提早。

主持人：2013年，39岁的徐静蕾在美国冰冻了自己的9颗卵子，这一举动引发了社会争议。随着社会发展和人们思想的改变，有进行生育能力保存想法的人越来越多，请李主任给大家一些建议。

李建军：随着生殖技术的发展，配子和胚胎的低温保存技术已经成为IVF-ET领域中常规技术之一。IVF治疗过程中，一次移植后剩余胚胎可以予以冻存，待合适的时机再行复苏使用。精子冷冻技术简单稳定，对于一些无精症患者来说，在手术活检或附睾穿刺诊断生精功能时，可以将患者精子或组织冷冻，待日后IVF使用，减轻患者痛苦，并提高这些患者的精子利用率。对于一些育龄的恶性肿瘤患者，在化疗之前冻存精液，可以保存其生育力。

而卵子冻融技术仍是生殖细胞冻融中的难点，卵子由于细胞较大，冻存过程中容易形成冰晶导致细胞损伤致使复苏率降低。而冻存卵巢组织比冻存配子或胚胎复杂得多，而且受一些相关法律法规、伦理制度所约束，目前临床上尚未广泛开展。

主持人：女性生育年龄的延后和二胎政策的放开，导致中国高龄待孕女性越来越多，试管婴儿也成为她们的“救命稻草”，高龄待孕女性在进行试管婴儿手术时有什么需要注意的？

随着年龄的增加，面临卵巢储备减退、卵子质量和数量下降，以及孕育胚胎发育的子宫环境受损等诸多困难。高龄妇女衰老的卵母细胞导致卵子、胚胎的非整倍体增加，其临床妊娠率下降，流产率显著增加。高龄妇女妊娠期合并症和并发症以及分娩并发症同时增加，低出生体重儿、小于胎龄儿、围产儿死亡率增加，胎儿源性疾病风险增加。

孕前生育力和身体健康状况的评估是决定高龄妇女是否适合助孕的首要任务。目前全球各生殖中心对于≥44岁患者通常建议赠卵IVF。在中国，建议受卵者年龄上限应界定为47～50岁。美国对于采用自身卵子助孕的妇女不做上限，但建议评估疗效极差者(出生率1%～5%)不鼓励实施助孕，评估几乎无效者(出生率＜1%)建议拒绝助孕请求，对接受赠卵妇女年龄在50～55岁应进行充分的医疗评估才可妊娠，＞55岁妇女应该劝阻。

总之，在高龄生育峰值来临之时，提高高龄妇女和医务人员风险意识，加强产科中心严密的高水平产程监护，有利于降低高龄女性的妊娠风险，改善产科结局。

主持人：试管婴儿热潮催生了大批医疗机构开展辅助生殖技术，请问我们应该如何甄别选择医疗机构？

李建军：在我国，辅助生殖技术属于限制性使用技术，卫生部颁布了一系列法律法规，对开展辅助生殖技术的机构设置、人员要求、工作场所、设备要求、质量控制标准进行了最低标准规定，相关技术需经过卫生行政部门的审批后才能开展，并提出了制度和伦理规范化管理的系列要求，以及动态化的管理模式。所以患者就诊时，一定要选择有资质的医院就诊。

我院生殖中心已成立10年，是长沙市级医院唯一开展试管婴儿的公立医院，与美国休斯敦生育研究所建立长期的合作关系，每年选派人员进行国际交流学习并邀请国外顶尖专家来院指导及义诊。目前中心试管婴儿妊娠率达60%以上。

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主持人：2017年长沙地区“爱心助孕”特别行动开始，长沙市妇幼保健院能为不孕不育患者提供哪些优惠和援助？

李建军：享受免费援助的对象应同时具备以下条件：原合法生育过子女，现无存活子女；夫妇一方具备长沙地区户籍，且女方年龄在49周岁以下；合法生育，且符合辅助生殖助孕治疗条件。

享受优惠服务的对象应同时具备以下条件：夫妇一方具备长沙地区户籍，且女方年龄在49周岁以下；合法生育，且符合辅助生殖助孕治疗条件。爱心政策如下：发放价值2400元的爱心卡；实施绿色通道，就诊免挂号费；对象在生殖中心助孕完结办理结账时，凭爱心卡减免2400元。第二次助孕手术减免本次费用的10%。

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长沙市妇幼保健院二代试管成功率高吗？

长沙市妇幼保健院的二代试管婴儿成功率非常高。该医院设有生殖中心，并配备了最先进的设备和专业的医护团队，在二代试管婴儿领域颇具经验。同时该医院也积极开展相关科研工作，不断提升技术水平和服务质量。

长沙市妇幼保健院关注每个患者的不同需求，并根据个体差异制定个性化治疗方案。医生会通过详细检查、询问病史等手段来评估患者身体情况和治疗难度，并根据不同情况进行科学合理的治疗计划。

该医院在治疗过程中还非常重视患者的心理健康。他们会通过各种渠道为患者提供必要的心理支持和安慰，让他们在治疗过程中更加放心和舒适。

长沙市妇幼保健院的二代试管婴儿成功率非常高，这得益于医院的专业技术和综合服务。如果您也有类似的需求，可以放心选择该医院进行治疗。

专业技术保障

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长沙市妇幼保健院在生殖领域拥有着极高的知名度和美誉度，其生殖中心集聚了一批拥有多年临床经验的专家团队，并且始终注重引进国内外最前沿、最具创新性的科学技术手段。因此在二代试管婴儿治疗方面，追求卓越并不断挑战自我是该医院一贯的精神。

值得一提的是，在二代试管婴儿相关技术方面，长沙市妇幼保健院取得了很高的成就。例如，在植入胚胎过程中使用全数字化微操作系统等先进设备，大大提升植入效果；在配对过程中采用基因筛查技术等方法来降低遗传疾病发生率等等。这些技术的应用，为提高二代试管婴儿成功率奠定了坚实的基础。

个性化治疗方案

长沙市妇幼保健院在二代试管婴儿治疗中，非常重视个体差异。他们会根据每个患者的身体情况、病史和其他相关因素，制定出最适合其本身情况的科学治疗方案。

在进行治疗之前，医生会对患者进行详细检查，并了解患者的家庭背景、生活习惯等信息，从而全面评估患者的身体状况和治疗难度。之后，医生会给出具体建议和方案，在与患者协商并达成共识后开始治疗。

这种个性化的治疗方式不仅可以针对不同问题采取相应措施，还可以有效避免一些不必要风险和副作用。因此在长沙市妇幼保健院接受二代试管婴儿治疗时，您可以得到最科学、最专业的服务。

关注心理健康

由于二代试管婴儿是一项较为复杂的治疗过程，患者在治疗期间可能会面临很多压力和困难。因此长沙市妇幼保健院在二代试管婴儿治疗中也非常注重患者的心理健康。

医生会通过各种渠道为患者提供必要的心理支持和安慰，例如解答患者疑虑、引导患者积极心态、鼓励患者参与康复活动等等。同时在整个治疗过程中，医生还会与患者建立良好的沟通渠道，并及时告知患者治疗进展情况和注意事项。

这种关注和呵护不仅可以帮助患者减轻压力，还可以增强其信心和勇气。因此在选择长沙市妇幼保健院进行二代试管婴儿治疗时，您可以放心地相信该医院的专业能力和服务质量。

Tips：

作为一家综合性医院，长沙市妇幼保健院在二代试管婴儿领域拥有着丰富的经验和优秀的技术水平，其治疗成功率也非常高。同时该医院还重视个性化治疗方案和心理健康，为患者提供了全面、专业的服务。在选择二代试管婴儿治疗时，您可以放心地选择长沙市妇幼保健院进行治疗。无论是从专业技术还是综合服务等方面来看，该医院都能够给您带来最满意的结果。

长沙市哪些医院试管技术做得好？子宫肌瘤可以

长沙市试管婴儿前10名医院有哪些?长沙市具有人类辅助生殖技术性资格的医院有许多，但是从这当中挑选到适合自已、通过率又强的医院门诊，确实艰难。为了更好地大伙儿挑选，现在我们刻意汇总了长沙市试管婴儿医院排行。

依据卫生计生委公布的人类辅助生殖技术性组织名册表明，长沙市具有人类辅助生殖技术性资格的定点医疗机构有7家，分别是：湘雅三医院生殖与遗传专科门诊、湖南省省妇幼医院、长沙市妇幼保健院、东南大学湖南湘雅医院、东南大学湘雅二医院、湖南生殖医学专科门诊、长沙市生殖医学医院。

在其中，较为受人欢迎医院有：

1、湖南省省妇幼医院：湖南省省妇幼医院成立时间1947年，是湖南省省卫生健康委直属的集诊疗、妇幼保健院、临床实践、科学研究于一体的三级甲等妇幼保健医院。

2、湖南湘雅医院：东南大学湖南湘雅医院(Xiangya Hospital Central South University)创办于1906年，座落在人杰地灵的楚汉名都长沙市，是一家三级甲等综合性医院。

3、长沙市妇幼保健医院：长沙市妇幼保健院建于1962年，是一所集防止、健康保健、诊疗、恢复、科学研究与教学为一体三级甲等妇幼保健医院。

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这几家医院门诊全是长沙市较为著名，且能够做试管婴儿的医院门诊，你们可以结合自身情况来选择在哪个医院就诊。

子宫肌瘤可以做试管婴儿吗

子宫肌瘤是生殖系统非常普遍的一个症状，多数为良好。子宫肌瘤是能够做试管婴儿的，在做试管以前是否要先解决子宫瘤在于子宫肌瘤大小、总数、所在的位置，能够大约分成下列三种情况。

1.假如子宫瘤孔径超出5cm、数量众多、生长发育部位易导致宫腔内变型、内膜血流差或孑宫已显著扩大的女性朋友，一般医生都会建议还是促排取卵，然后对子宫肌瘤进行修复，等身体康复以后，子宫内自然环境合乎做试管婴儿要求时然后再进行移殖，这样做能够提升试管婴儿成功率。

2.假如子宫瘤非常小、所在的位置针对女性健康没有影响、总数非常少，那样在通过医师专业评级后发现未见异常得话，是完全可以进到试管婴儿流程的。

3.还有一种状况，有些患者状况比较特别，医师通过评定后发现可以直接进到试管婴儿流程，等候促排取卵之后再对子宫瘤去治疗，然后移植胚胎入身体内。这时可能会有病人可能会问，怎么不事前清理掉子宫瘤，反而要取卵后再加工呢?主要是因为促排卵药物有可能会使子宫瘤修复，即使一开始处理，促排卵后还要进行二次解决，因而采用促排取卵-治疗子宫肌瘤-移殖的操作流程。

以上都是非常普遍存在的状况，具体办法要以医生的建议为标准，一般病人到了医院进行相应的常规体检以后，医生会评定，并做出相匹配的治疗方式，病人根据医师的流程做就可以了。

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