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发布时间:2022-05-12 点击数:718
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对于男性不育患者来说,是否还有生育能力,或者说是否还能够恢复生育能力,那么首先就得搞清楚到底是什么样的无精子症,是属于梗阻性无精子症还是属于非梗阻性无精子症。而只有弄清楚这一点,并通过睾丸/附睾穿刺取精、精夜分析,甚至活检分析等等来了解是否还有精子可寻。而这也是无精子症患者做试管婴儿成功取精,成功育儿的关键。

一般来说,如果男性第一次检查为无精子症,就应该禁欲一周后,再去做检查(约2-3次),如果每次检查均为无精子,那么才能确诊为无精子症。确定后,那么就要查找病因,比如B超检查睾丸的大小,附睾是否存在?附睾部位是否有脓肿?精索内静脉是否存在曲张?前列腺,精囊腺是否存在病变,**管部位是否有囊肿....而这些都能提供有价值的依据。同时还需要了解内分泌、染色体和基因。如果附睾穿刺术,一旦发现其睾丸大小正常,性激素正常,附睾有小囊肿,多数情况下,通过附睾穿刺,化验附睾液,有活动精子。如果睾丸大小、之地基本正常可以左睾丸活组织检查,部分患者在睾丸的精曲小管中发现有精子。

而对于做试管婴儿来说,我们也看到很多的无精子症患者也都是通过穿刺取精来获取精子的,一般来说是属于病理性的,梗阻性的无精子症,那么都还有机会进行生育计划的。而指出,做试管婴儿对于男性无精子症患者而言,可以说唯一的要求就是获得可用的精子了。也只有获得了精子,那么才有了育儿的原材料,那么才能满足做试管婴儿的基本要求。

试管婴儿如何助力无精症患者生育健康下一代?

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针对这一问题,临床上通常有2种解决方法,一种无疑就是自己能够取到精子的(手术取精),另一种情况是属于自身真的无精子,取不到精子,或者所取的精子不能用的,那么就可以借助第三代辅助了。(比如国内的无精子症家庭可向精子库申请)

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第一种情况:无精子症手术取精做试管婴儿

一般手术取精是无精子症患者做试管婴儿常采用的方法,这一方法主要试管婴儿要检查什么是适用于梗阻类无精症的男性。也就是睾丸与附睾内还有一定量的精子,只是因为输精管、**管等梗阻而导致精子难以随着**顺利排出体外,达不到精子和卵子结合,从而引起不育发生的情况。针对这种情况做试管婴儿首先就是通过穿刺取精来获得精子,并进行相关的实验室处理,然后利用ICSI技术挑选优质的精子进行体外受精。培育优质胚胎,然后接下来的就和常规试管助孕过程一样了。即通过囊胚培育和PGD/PGS基因筛查来保障胚胎质量,并以此做到优生优育,保障后代健康。(若手术仍未取得精子,还可进行精原培育,即通过特殊技术取出男性精元细胞,并在实验室内培育出健康的精子。)

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第二种情况:属于手术取精都没有精子可用的,或者是真性无精子症的情况做试管

对于这一情况往往是由于自身无法产生精子,或者是精子不可用的,那么往往在临床上还可以采取第三方辅助来进行试管婴儿(捐精)。这种情况一般可先进行精原培育尝试,看是否能够获得精子,如果不能的,那么就可以采用第三方辅助的形式来进行生育了。虽然这是下下策,无奈之选。但是对于无精子家庭来说,选择这种方式进行生育无疑是一条可行的途径。

麦肯锡健康麦肯锡健康美国FSACDrRB博士指出:与鲜胚相比,冷冻胚胎移植的例如:8个细胞状态冷冻的胚胎,如果完好的细胞有5个以上,胚胎依然存活;而囊胚是另外一种判断方式,例如解冻两小时的囊胚是否能恢复张力继续膨胀如气球一样,如果可以,需要马上进行移植

而新鲜胚胎的移植成功率多在左右,而冷冻胚胎复苏后的移植成功率接近,这主要是由母体的身体状况决定的。新鲜胚胎移植时,母体多经过了取卵等带有损伤性步骤,子宫内膜恢复情况不一定理想,而冷冻胚胎移植时,母体经过了康复、休息,子宫状况更易于受孕。

不过,由于移植需要配合女性月经周期,而且年龄增长后移植成功率也会降低,所以,移植冷冻胚胎的时间也应该做好调整。

而新鲜和冷冻胚胎疗程的差别在于解冻胚胎植入,多数都是采用自然周期或者半自然周期,而子宫内膜而基本没有受太多外来因素的干扰,那么子宫内膜接受胚胎的几率就更大了,那么怀孕率自然也就上升了。

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参考资料
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