食管癌是起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤,其中,食管鳞癌约占90%,食管腺癌约占10%。典型症状:进行性的吞咽苦难。90%以上确诊时已经进展至中晚期总体生存率不足20%。

早期的食管癌通常是无需外科手术治疗的,经内镜治疗即可达到根治,患者5年的生存率可以达到95%,并且内镜治疗还具有创伤小、痛苦少、恢复快的优势也就是说患者在癌症早期进行干预,几乎可以和正常人一样生活。可见如果能下早期发现,将给患者及其家庭带来多么大的获益。

我国食管癌发病和死亡人数均居世界首位,食管癌发病也是存在地区明显差异的。高发地区与低发地区形成了鲜明的对比,构成我国食管癌最典型的流行病学特征。

在我国,食管癌高发省份为河北、河南、山西、福建,其次为新疆、江苏、甘肃、安徽等。食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧,尤以磁县为著,在秦岭、大别山、川北、闵粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区。

据统计,男性食管癌的发病率和死亡率均超女性,比例接近2:1,食管癌的发病与一些危险因素密切相关,腌制食品、高温食物、辛辣油炸食品以及食物生产加工过程中可能受到真菌污染等,均可增加食管癌的发病风险。吸烟、饮酒是食管鳞癌的明确危险因素。不注重口腔卫生易引起细菌滋生,从而增加罹患食管癌的风险。

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食管癌可以出现一些称之为报警症状的表现,比如胸骨后疼痛不适、进食通过缓慢并有滞留感或哽咽感、进行性吞咽困难、上腹部隐痛不适、消化道出血(呕血、黑便等)、消瘦等。但是,一般来说,在早期,人们还是没有任何症状的。如果没有做检查,可能根本不知道自己有早期肿瘤,可见筛查对于提高早期诊断率的重要性。

符合下列①和②~⑥中任一项者应列为食管癌高危人群,

①年龄>40岁;

②来自食管癌高发区;

③有上消化道症状

④有食管癌家族史

⑤患有食管癌前疾病或癌前病变;

⑥具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

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筛查手段有些什么呢?

通过内镜,医生可以直观

对黏膜的改变,肿瘤的大小、范围等状态进行初步评估。

我国,食管黏膜碘染加指示性活检的组合操作技术是最实用有效的筛查方法。

正常的食管鳞状上皮细胞含有大量糖原,遇碘后呈棕褐色,而早期食管癌以及异型增生组织内糖原含量减少甚至消失,因此碘染后相应部位呈现一个淡染或不染区。此时,可以大大提高早癌的诊断率。

放大内镜,顾名思义,就是具有放大功能的内镜,他还是在普通内镜前端配置一个可变焦的放大系统,能够将病变放大几十甚至上百倍,利于观察组织表面显微结构和黏膜微血管网形态特征的细微变化,特别是与电子染色内镜结合时更为清楚,能够提高食管癌早期诊断的准确性。

还有如共聚焦激光纤维内镜、自发荧光内镜等也是食管癌筛查的新技术,但目前临床运用上不是很广泛。我们讲的以上这些内镜技术,并不是单一使用,还是要根据内镜医师的经验,医院的设备等情况综合运用,以提高食管癌早期诊断率,指导治疗方案的选择。

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