输卵管发炎了，为什么就怀不上了？

今天门诊来了个30岁出头的姑娘，备孕两年没动静，做了造影，一侧输卵管完全堵死，另一侧又细又硬，像个硬邦邦的小水管。她当场就哭了，说自己从来没打过胎、没做过手术，怎么输卵管就坏了？我问她，以前有没有得过盆腔炎，或者阴道炎反反复复老不好？她点头，说总以为是小毛病，自己买点药洗洗就算了。

这事太典型了。很多不孕的女性到我这儿来，一查都是输卵管的问题，而根源往往是早年一次没当回事的炎症。

输卵管到底干的什么活儿？

你把输卵管想成一条运送带，从卵巢那头一直通到子宫。每个月排卵后，输卵管末端的“小伞”会把卵子捡起来，让它顺着这条道往里走。精子从子宫那头游进来，跟卵子在输卵管里碰面、受精，然后受精卵再由这条道慢慢送回子宫安家。

但凡这条运送带有任何一点堵、粘连、或者内部功能不好，卵子过不去、精子游不过去、受精卵走不动，就怀不上。就算怀上了，受精卵卡在半路回不了子宫，就成了宫外孕，那是要命的急症。

炎症是怎么把输卵管搞坏的？

不是说你今天阴道炎，明天输卵管就堵了。这中间有个过程。阴道或者宫颈有炎症，细菌会顺着子宫往上爬，进入子宫腔，再爬进输卵管。输卵管的内壁是很娇嫩的黏膜，细菌一进去，黏膜就发炎、水肿，白细胞跑过去打仗，跟细菌同归于尽，留下来的“尸体”和一些分泌物就成了脓液。

身体会想修复它，但修复的方式是长瘢痕，就像皮肤破了结痂一样。可输卵管是根细管子，里面结痂，就把管腔粘住了、变窄了、甚至完全堵死。还有更麻烦的，是输卵管的伞端粘连，像个张开的手掌被胶水粘成了拳头，卵子排出来它根本接不住。

很多女性有个误区，觉得炎症好了就没事了。炎症是消了，但留下来的瘢痕、粘连是永久性的，你吃再多消炎药也化不开那块疤。

怎么知道自己是不是输卵管问题？

• 有慢性盆腔炎病史，平时小腹隐隐作痛、腰酸，劳累或者同房后加重
• 白带长期发黄、有异味
• 做过人流、清宫手术，或者上过环、取过环
• 有过宫外孕史

如果以上任何一条占了，又备孕一年以上没怀上，我建议你直接去做个输卵管造影。在武汉，同济、协和、省人民这些大医院都能做，价格一般在几百到一千多块，医保能报一部分。造影就是往子宫里打一点造影剂，然后拍X光片，看造影剂能不能从输卵管流出来。整个过程十来分钟，有点胀痛，一般人都能忍。别怕，比生孩子的痛轻多了。

堵了怎么办？要不要直接试管？

这是每个查出输卵管问题的患者必问的问题。分情况说：

第一，通而不畅或轻微粘连。 可以试试宫腹腔镜手术，把粘连分离开，把堵的地方捅开。但你要明白，手术有复发粘连的可能，而且术后半年到一年是黄金试孕期，过了这个时间没怀上，那这条路的性价比就不高了。手术在武汉做，宫腹腔镜联合大概要一万五到两万五，住院三四天。

第二，双侧完全堵塞、伞端严重积水、或者做过一次手术又堵了。 这种情况我劝你别再折腾了，直接做试管婴儿。因为输卵管是精卵相遇的地方，这条路断了，你通过任何办法去修，成功率都有限。而试管是绕开这条路——把卵子从卵巢里取出来，在体外跟精子结合成胚胎，再把胚胎直接放进子宫里。整个过程中，输卵管完全不参与。

有人会问：“那我输卵管积水是不是要处理？” 对，如果积水严重，医生可能会建议你先做输卵管结扎或者切除，再进试管周期。因为积水会倒流进子宫腔，像一滩脏水冲进来，把刚放进去的胚胎淹死。这个手术很多人不理解，觉得“我都做试管了，还要动我的输卵管？”但这是在帮你扫清障碍，不是多此一举。

在武汉做试管，你大概要经历什么？

武汉的试管中心，同济、协和、省人民、市妇幼，技术都很成熟。流程大概是：夫妻双方全面体检（大概三四千块）→ 女方促排卵，每天打针，隔两天抽血B超看卵泡长势（这个过程大概10到14天，费用在八千到一万五）→ 取卵（全麻睡一觉，十分钟）→ 体外受精养胚胎（3到6天）→ 移植（不麻醉，几分钟，像做妇科检查）→ 14天后抽血验孕。一个周期总费用下来，三到五万不等，具体看你用的药和胚胎培养方式。

最后跟你说句实在话

别总把“我身体有缺陷”挂在嘴边，也别觉得做试管是什么见不得人的事。输卵管堵了，它就是条路，路不通，咱们换条路走。你真正该做的，是拿着造影报告，找个靠谱的生殖科医生，让他告诉你：你的情况，是值得做手术，还是直接进试管周期。问清楚手术成功率、复发概率、试管的活产率，再决定。别自己瞎琢磨，更别在街边小诊所灌什么“疏通输卵管”的中药，那玩意儿除了让你拉肚子，对瘢痕一点用没有。