门诊里经常碰到这样的夫妻，女方三十五六岁，男方四十出头，病历本翻开来，上面写着“继发性不孕”，底下是密密麻麻的检查单子。女的跟我说，医生，我们不是不能怀，是怀了两次都流掉了，现在快四十了，不敢再试了。男的坐在旁边，半天憋出一句：“要不咱们直接做试管吧，别折腾了。”

我特别能理解这种状态。备孕几年，该查的都查了，输卵管通液、宫腔镜、激素六项、精子DNA碎片率，一样没落下。可结果就是怀不上，或者怀上保不住。很多人到这一步，心里已经不是在“备孕”了，是在“过关”——每个月排卵期一过，就开始紧张，验孕棒买一盒扔半盒，月经一来就像被判了刑。

今天我不跟你讲那些教科书上的定义，什么是不孕症、什么是继发性不孕，那些你百度都能查到。我跟你讲点实在的——在我这儿，在武汉，像你这种情况，后面该走哪条路。

先说一个跟我门诊的真实病例

有个患者我印象挺深，湖北黄陂的，姓周，今年39岁。她来找我的时候，已经自然流产过三次，每次都是孕七八周左右，胎心停了。她老公查出来精子DNA碎片率偏高，百分之三十几。她自己做了宫腔镜，有轻微的子宫内膜炎，CD138阳性。

她当时跟我说的话，我到现在都记得：“医生，我真的不想再自己试了，每次看到两条杠又变成一条杠，那种感觉比没怀上还难受。那几天我把自己关在房间里，谁都不见。”

她问我是不是可以直接做三代试管。

我当时没直接给她拍板。先让她把内膜炎症处理了——做了一个周期的抗生素治疗，复查CD138转阴了。然后跟她商量，她的情况，确实适合走三代试管这条路。因为反复流产，很大概率是胚胎染色体的问题，要么是精子碎片率高导致胚胎质量差，要么是卵子老化出现的非整倍体。三代试管的技术，说白了就是胚胎移植前先做个“体检”，挑染色体正常的胚胎放进去，减少流产概率。

她和她老公商量了一周，决定做。促排卵打了大概十天针，取了11个卵，受精了8个，养囊养到第5天，剩5个囊胚。送去做基因筛查，最后有2个是染色体正常的。

移植了第一个囊胚，14天后抽血，HCG两百多。她当时在微信上跟我说，医生，我这辈子第一次看到HCG这么高，以前自己怀的时候，从来都是一百不到就掉了。

现在她怀孕快五个月了，NT过了，无创DNA也过了。她上周来产检，还跟我说，早知道这条路这么顺，前两年就该来，在家自己折腾那两年，白受罪了。

为什么反复流产的人，我建议你查这几样

如果你也是那种“能怀上但留不住”的情况，在考虑试管之前，先把这个弄明白。我见过太多人一上来就说要做三代，但连男方精子碎片率都没查过。

• 夫妻双方染色体核型：这个是最基础的查血检查，排除罗氏易位、平衡易位这些结构问题。如果真有这种情况，那普通一代二代试管确实帮不了你，必须三代。
• 精子DNA碎片率（DFI）：这个指标高，说明精子内部DNA断裂多，就算能受精，胚胎也容易发育停滞或者流产。武汉这边查一次大概三四百块钱，不贵，但很多人根本不知道要查。
• 宫腔环境评估：宫腔镜是金标准。别光做B超看内膜厚度，厚度正常不代表里面没炎症、没息肉、没粘连。CD138阳性就是慢性子宫内膜炎的标志，这个很多人有，但没症状，自己根本不知道。

这三样查完，你的病因基本就清楚了。查清楚了再谈方案，不然就是盲人摸象。

在武汉做三代，流程和感受你提前有个底

在武汉，做三代试管的流程，跟你去同济、协和或者省妇幼做普通试管，前面一半是一样的。都是夫妻双方体检、建档、促排卵、取卵、养囊。区别就在养囊之后——多一步胚胎活检和基因筛查，这一步要多花大概一万五到两万块钱，加上前面促排取卵的费用，一个周期下来，总花费大概在八万到十万之间。医保能报销一部分检查费，但试管核心的这几万块，目前还是自费为主，这个你得有个心理准备。

流程上，我跟你交个底：从你第一次来门诊到移植，顺利的话，两个半月到三个月。中间促排卵那十天左右，是需要你隔一两天就往医院跑的，打针、抽血、B超监测卵泡。你要是住得远，比如在青山或者光谷那边，建议促排那两周在医院附近找个住处，不然人太累，影响卵泡质量。

最后几句实在话

如果你现在正处在反复种植失败或者反复流产的泥潭里，别觉得是自己身体哪里没调好，更别觉得是命不好。很多时候就是胚胎染色体的问题，换谁当妈妈都一样留不住。三代试管不是让你“生个完美孩子”，是帮你筛掉那些根本不可能活下来的胚胎，减少你身体和心理的反复折磨。

你可以先去查一个精子DNA碎片率和夫妻双方染色体核型，拿着这个结果再来找医生聊方案。在武汉，这三甲医院生殖中心都能查，不用排队等很久。查清楚了，心里就有底了。