先别急着谈试管,你俩得先过检查这一关

我门诊里经常来一对对的女性伴侣,进门就问:"医生,我们想直接做三代试管,能选个方案吗?"我说先别急,你俩的"不育检查"做了没?对方往往一愣——我们俩都是女的,也要查?对,不但要查,而且两个人都得查,一样都不能少。今天我就把这事儿给你俩掰扯清楚。

你俩的"不育"和异性夫妻的不育,不是一个概念

异性夫妻查不育,是查精子卵子能不能碰上面。你俩的情况,医学上叫"社会性不育",意思是身体零件可能都是好的,但两个人没法自然怀孕。所以检查的重点不一样:你们要查的不是"能不能生",而是"谁的卵能用、谁的肚子能怀、怎么把精子和卵子弄到一起"。

打个比方,试管婴儿就像做一道菜。异性夫妻是检查食材新不新鲜、锅能不能用。你们是两个锅,但都没有食材,得去外面买(精子库)。所以检查的第一步,是看这两个锅哪个更适合当"炒锅"(取卵方),哪个当"蒸锅"(怀胎方)。这不是谁的身体差,是分工不同。

具体查什么?我一条条跟你说

1. 卵巢功能评估——决定谁当"取卵方"

这是最核心的一项。抽血查性激素六项、AMH(抗苗勒管激素),再做个阴道B超数基础卵泡。AMH就像你卵巢里的"存款余额",数值越高,说明卵子库存越多。B超看到的窦卵泡数,就是眼下能用的"现金"。

• AMH大于1.1,说明卵巢反应还行,可以考虑常规促排卵
• AMH在0.5-1.1之间,属于储备下降,需要加大药量或换方案
• AMH小于0.5,就比较棘手了,可能要讨论是不是用另一位的卵

我见过不少女同伴侣,一来就指定"她生我养",结果一查,生的一方AMH只有0.3,而养的那方卵巢功能反而好得多。所以检查完了再定谁取卵,别一开始就拍板。

2. 子宫条件评估——决定谁当"怀胎方"

不是有个子宫就能怀。要查B超看内膜厚度、有没有肌瘤或息肉,还要做宫腔镜看看宫腔里面平不平整。子宫就像种地的土壤,土壤板结了、有石头了,种子再好也扎不了根。

另外必须查甲状腺功能和凝血功能。这两个指标不正常,容易怀上了又流掉,而且你自己可能完全没感觉。查血就行,不贵,别省这个钱。

3. 传染病和遗传病筛查——你俩都得查

乙肝、丙肝、梅毒、艾滋这些是硬性规定,不做不给进周期。还有一个容易被忽略的:地贫基因筛查。在武汉,两湖地区地贫携带率不低,如果一方是携带者,另一方不是,问题不大;但如果俩都是携带者,那胚胎就有1/4概率是重型地贫,这就要考虑做三代试管筛选胚胎了。

4. 男方精子从哪来?这个检查跟你俩无关,但得提前想好

国内精子库的精子,是经过严格筛查的,传染病、遗传病都查过,你不用担心质量问题。但要注意,用精子库的精子,孩子出生后是不知道生物学父亲的,你们俩在法律上是孩子的两位母亲,这个身份关系在武汉做出生证明时是认的,但建议提前问清楚医院的伦理委员会流程。

在武汉做这些检查,什么感受?

我在武汉的生殖中心坐诊,见多了。你俩挂"不孕不育科"或者"生殖医学科"都行,现在武汉的医院对LGBT群体态度比以前开放多了,但说实话,个别医生还是会多问两句"你俩谁是谁"这种话,不用觉得冒犯,就是职业习惯,你直接说就行。

费用方面,两个人全套检查下来,大概3000到5000块。如果一切顺利,不涉及三代试管的胚胎筛选,后面促排卵加移植一个周期大概3到5万。如果要做三代试管筛选,得多花2到3万的胚胎检测费。武汉这边的医保目前不报销辅助生殖,但检查费有些项目可以刷医保卡个人账户。

最后一个实在提醒

检查结果出来以后,别自己上网乱查,拿着一堆报告来找医生,我会给你俩明确分工:谁取卵、谁怀胎、要不要做三代、精子库怎么选。整个过程大概需要1到2个月完成所有检查,急不来。

你俩要做的第一件事,就是找个时间,一起去医院挂个号,把上面说的检查都开了。检查做完了,后面的事才有得聊。